様式第８号（第１０条関係）
	
年　　月　　日　
　花巻市長　　　　　様
住所　　　　　　　　　　
使用者　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　

工　事
請負人

住所　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　
　次のとおり工事をしたいので、承認くださるようお届けします。
　なお、工事が終了したときは、工事現場を整理し、検査をお受けします。	
許可番号	第　　　　　号　　　　　　年　　月　　日　許　可	
墓地の場所	　　墓園第　　区　第　　　号	種別
及び面積	第　　　種　　　　㎡	
工事の種別		
工事の概要		
施工期間	　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで（　　　日間）	
添付書類	(１)図　　面　　(２)許可証　　(３)墓地内土地一時使用許可申請書