様式第１５号（第１９条関係）
墓園内土地一時使用許可申請書	
年　　月　　日　
　花巻市長　　　　　様

使用者　　　　　　　　　　　　　
住　所　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　
　下記のとおり花巻市　　墓園内の土地を使用したいので、許可くださるよう申請します。	
使用目的		
使用場所	別紙見取図位置	
使用面積	　　　　　　　　　　　　㎡	
使用期間	　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
第　　　　　号

使用者　　　　　　　　　　　

氏　名　　　　　　　　　　

　花巻市墓園条例及び花巻市墓園管理規則により上記墓園内の土地の使用を許可します。

　　　　　　年　　月　　日

花巻市長